Practicas

                                                 PRACTICA 1

                                 ENCEFALOPATIA HEPATICA

Posibles diagnósticos:

DEFICIT DE AUTOCUIDADO: deterioro de la habilidad de la persona para realizar la higiene relacionado con rigidez muscular y manifestado por deterioro de la integridad cutánea.

NOC: 

-El paciente permanecerá limpio , sin olor corporal y con la piel intacta desde el momento del ingreso hasta que este finalice.

-El paciente se bañara con ayuda del cuidador si es necesario e informara de que se mantiene su sentido de la dignidad durante todo el proceso.

-Manifestará satisfacción con la habilidad para utilizar mecanismos de adaptación para bañarse durante su ingreso.

NIC:

-Examinar el estado de la piel durante el baño.

-Proporcionar intimidad, tener un solo cuidador durante la higiene.

-Enseñar el uso del equipo de baño adaptado.

DETERIORO DE LA DEGLUCION  relacionado con déficit de la estructura esofágica y manifestado por varices esofágicas.

NOC:

-El paciente demostrara una deglución eficaz sin atragantamiento durante todo el ingreso.

-El paciente no realizara aspiraciones durante la hospitalización.

NIC:

-La enfermera trabajara con el resto del equipo de disfagia (enfermera rehabilitadora, logopeda, medica, dietista y radiologo).

-La enfermera ayudara al paciente a sentarse en posición erecta para la alimentación (enseñar a que no hable mientras coma) y el ejercicio.

DETERIORO DE LA MOVILIDAD: relacionado con rigidez muscular y manifestado por temblores y deficit de movimiento.

NOC:

-Aumentara la actividad física a lo largo de la enfermedad.

-Demostrara el uso de equipo de adaptación para aumentar la movilidad en una semana.

NIC:

-Consultar con un fisioterapeuta la necesidad de mejorar la movilidad con una tabla de ejercicios.

-La enfermera le explicara el funcionamiento de los equipos de adaptación.

PRACTICA 3: SONDAJES      28/10/2011

ANA MARIA MARTINEZ GUALDA, RAQUEL PÉREZ TOBARRA Y VIRGINIA CONEJERO VICENTE

PRECAUCIONES:

Hay que tener en cuenta el estado de salud y de consciencia del paciente, la prescripcion medica, posibles alergias a medicamentos y la presencia de peristaltismoy/o distensión abdoinal.

Se puede poner a todo el mundo excepto si tiene alguna fractura en la base del craneo o tambien no se recomienda si el paciente está inconsciente.

MATERIAL:

ü  Elegir sonda.

ü  Bolsa de drenaje.

ü  Lubricante hidrosoluble.

ü  Guantes no estériles.

ü  Fonendoscopio.

ü  Gasas.

ü  Esparadrapo.

ü  Empapador

ü  Vaso con agua.

Ordenar estos materiales en un paño estéril dividiéndolo en dos partes: en una ponemos los materiales estériles y en la otra los que no lo son.

TÉCNICA:

1)    Lavar manos y ponernos guantes no estériles.

2)    Explicar al paciente el procedimiento detenidamente y resolviendo todas sus dudas.

3)    Poner al paciente en posición fowler o sedestacion.

4)    Limpiar orificios nasales de mucosidades si es necesario, quitarle prótesis y piercings.

5)    Indicarle que incline la cabeza hacia atrás y mirarle los orificios.

6)    Pedirle que respire tapando un orificio y después tapando el otro y el que menor flujo de aire tenga será el elegido para posteriormente colocar la sonda.

7)    Colocar una toalla en el tórax del paciente para evitar mancharlo.

8)    Medir la longitud de la sonda: desde la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta el punto medio en la el apófisis y el ombligo.

9)    Situarse al lado derecho para manipular con la mano dominante al paciente (si la mano dominante es la izquierda al revés).

10) Lubricar la punta de la sonda.

11) Introducir la sonda en dirección horizontal.

12) Cuando llegue a los cornetes pide al paciente que tome un sorbo de agua y que lo mantenga en la boca.

13) Pedirle que incline la cabeza hacia delante para impedir que la sonda pase a la tráquea.

14) Indicarle que trague el agua.

15) Cada vez que trague vamos introduciendo la sonda.

16) Comprobamos que la sonda está bien colocada, esto se puede hacer: aspirando para ver si sale contenido gástrico; con el fonendo para ver si hay gorgoteo.

17) Fijar la sonda con el esparadrapo haciendo una “corbata” y fijarla con otro esparadrapo en el hombro para así evitar tirones.

COMPLICACIONES:

Infección (para evitar limpiar sonda con suero fisiológico), dolor, incomodidad, diarrea o estreñimiento, sensibilidad de la zona donde está el esparadrapo.